Physio-Control LIFEPAK 20e - Manuel (Page 183)

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Résumés cliniques
Mode d’emploi du défibrillateur/moniteur LIFEPAK 20e B-5
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Figure B-1 Succès des chocs cumulés pour la cardioversion de la fibrillation auriculaire par chocs monophasiques
(MSA) et biphasiques (BET) : Courbe des taux observés (n) avec courbes dose/réponse estimée
En comparaison avec les chocs monophasiques, la cardioversion des fibrillations auriculaires
par chocs biphasiques a nécessité moins de courant de pointe (14,0 ± 4,3 contre 39,5 ± 11,2 A,
p < 0,0001), moins d’énergie (97 ± 47 contre 278 ± 120 J, p < 0,0001), moins de chocs (1,7 contre
3,5 chocs, p < 0,0001) et moins d’énergie cumulée (146 ± 116 contre 546 ± 265 J, p < 0,0001).
Les patients traités par le protocole biphasique ont signalé beaucoup moins de douleurs post-
cardioversion juste après le choc (0,4 ± 0,9 contre 2,5 ± 2,2, p < 0,0001) et 24 heures après
(0,2 ± 0,4 contre 1,6 ± 2,0, p < 0,0001) que ceux traités par protocole monophasique.
Tous les patients en flutter auriculaire ont été réduits dès le premier choc (70 J), qu’il ait été
monophasique (n = 4) ou biphasique (n = 3).
Pour la plupart des patients étudiés (96 %), les électrodes ont été appliquées en position
antéro-latérale. La littérature médicale n’est pas unanime quant à l’efficacité supérieure de
l’application antéro-postérieure des électrodes par rapport au positionnement antéro-latéral.
Si le positionnement antéro-postérieur des électrodes est préférable pour un patient donné,
il est éventuellement possible d’obtenir des taux de succès modestement supérieurs de la
cardioversion avec les deux formes d’ondes à ceux observés dans cette étude. Toutefois,
la position des électrodes risque peu d’affecter la relation observée entre l’efficacité des
deux formes d’ondes monophasiques et biphasiques.
% de
s
uccès
100
%
90 %
80 %
70 %
60 %
50 %
40 %
30 %
20 %
10 %
0 %
Niveau d’énergie (J)
0 50 100 150 200
MSA
BET
350 300 400 250